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  患者面部平均地显露晦黑的病色称为面色黧黑,亦称面色黑。面色黧黑一语见于《金匮要略》在《中藏经》称为面色苍黑。此色多为阳气不足,寒湿太盛;或血运不畅,瘀血阻滞所致。《灵枢.五色》篇:五色命脏:……黑为肾。《证治准绳.察色要略》:黑色属水,主寒,主痛,乃足少阴肾经之色也。由此可见黑为肾色,与寒水之邪关系亲近。

  若因种族,禀赋差别,或日哂较多之心理性面色黑,以及妇女怀胎时发于面部的黑褐色,女劳疸之额黑,均不属于本条会商范畴。

  肾阳不足面色黧黑:面色黧黑而昏暗,腰膝酸软,耳鸣耳聋,形寒肢冷,尿清便溏,或尿少,腰以下水肿,须眉阳痿,妇女宫寒不孕,舌淡胖嫩,苔白,脉沉细无力,两尺尤甚。

  肾精亏耗面色黧黑:面色黧黑,大发彩票平台耳轮焦干,腰膝酸软,头晕耳鸣,遗精早泄,发脱齿摇,口燥咽干,脚心热,舌质红,脉细弱。

  瘀血内阻面色黧黑:面色黧黑,肌肤甲错,口干不欲饮,毛发不荣,妇女兼有月经不调,小腹刺痛或肿块,唇青舌暗,或有瘀斑,脉沈涩或细迟。

  肾阳不足面色黧黑:因为久病劳损,或房室不节,肾气虚弱,渐至肾阳不足,不克不及温养血脉,气血凝滞所致。所以呈现腰膝酸软,耳鸣耳聋,形寒肢冷,尿少身肿,脉沉细无力,两尺尤甚等症状。治宜用温补肾阳之法,方选右归丸化裁;若肾虚水泛,宜用温肾利水之法。方选真武汤与济生肾气丸化裁。

  肾精亏耗面色黧黑:因为房劳过度,或热病伤及肝肾之阴,肾精吃亏,精气不克不及上荣于面,所以面黧黑无泽,耳轮焦干,又见腰膝酸软,头晕耳鸣,遗精早泄,发脱齿摇,口燥咽干等肾精匮乏之症。治宜补肾益精之法,方选左归丸加紫河车等。本证与肾阳不足面色黧黑,病因有类似之处,但彼则以肾阳虚衰(腰酸肢冷,尿少身肿,舌淡胖嫩)为主症;此则以肾精不足(头晕耳鸣失听,遗精早泄,脚心热,舌质红)为主症,二者可资辨别。

  瘀血内阻面色黧黑:因为久病,或外伤等缘由负气滞血结,或因寒凝血滞,使血行不畅,或因内出血,血不归经,瘀于脉外所致。除碰头色黧黑外,另有肌肤甲错,毛发不荣,妇女兼有月经不调,腹内肿块,唇青舌暗,或有瘀斑,脉细涩等瘀血内阻的表示。治当活血化瘀,方选大黄蟅虫丸或膈下逐瘀汤等化裁。

  面色黧黑为肾虚或瘀血内阻的表示,望诊时应留意气色能否润泽。面色黑明而润者为顺,黑如煤炱而枯槁者为逆。如《素问。五藏生成》篇:黑如煤炱者死,……黑如鸟羽者生。《素问.脉要精微论》说:黑欲如重漆色,不欲如地苍。。

  [文献别录]

  《灵枢.经脉》篇:手少阴断气,则脉欠亨,脉不公例血不流,血不流则髦色不泽。故其面黑如漆者,血先死。

  《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之;虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

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