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ag真人娱乐浅谈阳明少阴“三急下证

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  上传日期:2015-02-06 03:13:36

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  毋毋呋女 . }苎 索 呋六素毋 女 毋呋毋 女毋 毋 毋 ★ 培 聱 羹 . 浅谈阳明、 少阴 “三急下 证, , 衡水县 病院, II 求 索 永誓芊羊誓羊苄誓羊誓誓誓苄羊誓葶苹羊誓誓誓苄苹誓羊苹苄葶苄 《伤寒论 》中 “ 阳明三急下证 ” 与 “ 少 阴 三 急下证” 在临床上各不 不异,但 以 统一 种 方式一~急下存 阴的大承气 汤来医治,这是 “异 病同治” 的典范,这里谈谈 本人的肤浅见地, 不 妥处请攻讦斧正。 王兴奉 胃,特点是正盛邪实,表示为 痞 、 满、 燥、 实。 阳明三急下讯” 除上述病机外,还有热 灼 津液, 阴液吃亏的环境。 少阴病提 纲 指出:。 少阴之为病, 脉微细,但欲寐也” 。 少阴病为里 虚寒证,非论寒化仍是热化,总机为糈气夺, 肾阴吃亏。 。 少阴三急下证” 属于少阴病兼阳 明腑实证的少阴热化证,属于正虚邪实,阴液 吃亏的症候。 总之,病机 的配合特点是邪热 内 结 于 胃 肠,沣液被耗损。不 同点是: 证 属里实热证,正盛邪实。而 “少阴三急下 证 ” 属虚中夹实证,正虚邪实。肠 胃热结是病 的关健地点,当起首断根之,不然热会更进一 步灼伤律液。 由此可见, 西医辨证论 治在临症时 的主要性。 三 、症候 254条: “伤寒六七月,目中不 了 了,睛 不和,无夷里证,大便难,身微热者,此为实 也,急下之,宜大承气 汤。” 伤寒六七 日,说 明邪 已入 里 。 目中不 了 了, 睛不 和, 系 由阳 明 悍热之气 循经上窜空窍,热 邪不得下泄,灼伤 真阴,燥屎内结,阴精不 能上注于 目所致。无 表里证,是说没有较着的阳 明腑 实 证 。大 便 难,是指肠 中津液枯涸。身微热者,是 指日哺 之时微热,乃热伏于 内而燎于外的表示。这里 申明在阴津将竭,危及生命的时候,不 用考虑 什么里证轻重,燥屎几多等,当以急下存阴治 疗。即 《内经 》 : “病在上,取之下” 之义。 255条: “ 阳明病,永利真人娱乐平台官方网址发 热 汗 多 者,急 下 之,宜大承气汤。 阳明病,指出了具有阳明 腑实证 的症候。发烧汗多,是指头身有汗同时 又有手足激然汗出,汗是大汗,乃里热蒸腾, 迫津外泄之故。 256: “发汗疑惑,腹满痛者,急 下 之, 一、 病 因 六经病证可互相传 变,而 “ 阳 明居 中 属 土,万物所归” 不只太阳病邪向里成长,可成 阳 明病,三阴病阴退阳胜,亦可转属阳明。从 条则看, “阳明三急下证” 属于阳经传变入里 的阳明腑实证。254条 伤寒六七 日, 目 中 不了了,睛不和,无表里证,大 便 难,身 微 热者,此为实也,急下之,宜大承气汤” 。此条 是太阳表证疑惑,入里而致阳明腑实 证。255条 阳明病,发烧汗多者,急下之,宜大承气 汤” 。此条属阳明本病多汗证。256条 “发 汗 不 解,腹满痛者,急下之,宜大承气条是 因为 误用发汗而伤及津液成 阳明腑实证。 。 少阴三急下证” 的成 因,有两种见地。 种 认为 少 阴转 属 阳明 ;这 里 还有 两种 观 点如柯韵伯、唐容川、陈修园等认为,少 阴火葬, 与阳明燥火相合,烁伤津液,而成 急下证。再有如余无言认为少阴渐实抗邪转 阳明,虽有阳 明证但由少阴而来,即 中阴溜府” 之说。另 种认为阳明波及少阴,属阳明 府 证应 下 失下,热邪劫阴,呈现 “大实有赢状” ,申明已 波及少阴,耗伤肾渖,必需 急下存阴以救亡, 陆渊雷就是这种概念的代表。此外 还 有 人 认 为,病邪入少阴,虽然是阴虚,但不 受邪,寒 邪化热,热郁不得外泄,还入于府 ( 胃 ) 而构成可攻下之证。 = 、病机 阳明病提纲指出: 是也” 。阳明腑实证为里实热证,病变在阳明 “ 阳 明 三 急 下 .汤” 。此 逐个“阳明之为病 胃家实 宜大承气汤。 法,使津液耗损。腹满痛,是燥结甚,燥屎阻 滞,气滞欠亨,邪热攻冲肠道。 以上三条为阳明急下证,从病情来看.除 254条为危重之证外,后 两条不甚重,但 是 热 盛津伤之势已显露,如不急下,则炎热燔灼, 燎原英制。由此可见,急下之证虽多凶恶,而 急下之法不必然要等病情凶恶再用。 320条: 。 少 阴 病,得 之 二 三 日, 口 燥 咽 干者,急下之,宜大承气 汤。” 得之二 三 日, 是说邪气未深,钱天来云: 日,即 口燥咽干,而成 急下之证者,乃少阴之 变,非少阴之常也。然但 口燥咽干,未必便是 下证,亦必有胃实之证,实热之脉,其见证虽 属少阴,而有邪气复归阳明,即所谓 阳 明居 中主土、万物所归、无所复传,为 胃家实之证 据,方 可急下,而用大承气 汤也。 321条: “少阴病、自利清水、色 纯 青, 心下必痛, 口干燥 者, 急下之,宜大承气汤。” 自利清水,色纯青,此非虚寒而是少 阴 热 化 伤阴,燥实内结阳明。心下必痛,是燥实阻滞 胃肠,腑气欠亨之故。口干燥,为少阴阴伤有 热 。 322条: “少阴病六 七 日,腹 胀 不 大便 发汗疑惑,应理解为 误 用 汗 。 此条得 病才二 三 者,急下之,宜大承气汤。” 少阴病六七 日, 申明少阴热化 日久。腹胀不大便者,是燥实内 结,浊气壅滞,腑气欠亨之故。钱天来云 : 少 阴病而至六七 日,邪入已深,然少阴 每 多 自 利,而反腹胀不大便者,此 少阴之邪,复还阳 明也。⋯ ⋯ 与阳明篇腹满 痛者,急 下 之无 异 也⋯ ⋯ 。” 以上三条为少阴急下证,从中可 以 总 结 出,非论少阴阴伤若何,若无阳明可下之证, 是断 然不 可用 攻下 之 法 的。 四、医治 “阳明三急下证” 与 “ 少阴三急下证” 虽 不属统一疾病,但 病机不异。阳明病是邪热与 肠中燥屎互结,灼伤阴液,少阴病从热 化,邪 热内结,更灼肾阴。故根基医治准绳为 急下存 阴,属于 。 异病同治” 的方式。所以选 用 “大 承气汤” 为主方。但 。 阳明三急下证 盛邪实,以 。 釜底抽薪” ,则邪去正安,乃治 本之法。 。 少阴三急下证” 属正虚邪实,耗伤 真阴,必先祛邪,但因邪气吃亏,急下后,又 当要护固邪气, 这是与阳明急下不 同的, 因此也 能够说是先治本后治标。 两者虽然偏重面不 同, 但都是祛邪存阴,维护邪气,最终都起到庇护 阴 液的 目 的 。 是属正 痹 证 验 案 一 则 河北 医学院邯郸分 院 李书芳 阎 × × ,男, 6 1 岁,农 民, 1 9 7 8 年 5 月 5 日就诊。主诉在一个多月前有要事 冒寒 风骑自行车外出,劳顿汗出后以冷水洗脸,当 时就觉两上吱不 适,两 日后勾当不 自若,右臂 较甚,痛苦悲伤 日重 一 日,本地公社病院诊为 。 风 湿性关节炎,” 以口服强的松、风 湿宁,三 日 后 稍轻, 即沿袭待愈 。 十数 日后俄然全身发烧, 困重乏力,痛连肩肘,吃饭不 能 执 筷, 以 安 痛定、青霉素医治,症状未 减,因就诊于余。 患者年虽花甲,形 色尚缝,语 声无力,脉 浮弦紧,沉 之无力,寸大于尺。系风寒湿邪外 干,互相搏结,留而不去,郁久化热,转为热 l 4 痹 。治宜通经活络,清热蠲痹。方用:羌活 9 克防风12克秦艽 9 克克桔梗 6 克灵仙 9 克克当归 9 克赤芍 9 克克连翘12克甘草 3 克,水煎服。服一剂后 汗出热退,身感松和 。连服三剂,右手腕背肿 热衰退,但觉肩、肘,腕关节牵强引痛。 5 月 10日再诊,原方去黄芩、川断、二花,连翘, 加细辛 3 克、地龙 9 克,防风 由本来的12克改 为 9 克。服 三剂后痹痛根基消逝。三诊仍以原 方 改为隔一、二 日进一剂,又进三剂而愈。 防己 9 克川断 9 克陈皮 7 克黄芩12 川芎 9 二花 9

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